第七十九章 肝火
“通常尿的颜色有淡黄,透明,浑浊,偏红,红色,乳白六种颜色!”唐毅每说一种颜色,手指就竖起一根指头,“前两种颜色为正常人尿液颜色,后面四种,能反映出不同类型的泌尿系统疾病。”
看着台下认真坐着笔记的学生,唐毅满意的点点头,“举例,患者尿的颜色发红,却没有任何其他症状。我们能说前来就医的人,患有疾病吗?答,不能。”
有学生把手高高举起,“老师,你这不是前后矛盾吗?”
“矛盾吗?”唐毅轻笑摇头,“我们在给病人诊治的时候,还要结合病人的述说,查体等等来判断,病人是否真的患有疾病。大家都吃过红心火龙果,如果大量摄入,色素进入到血液循环到肾脏,从而在排尿时出现尿液颜色变红的现象。这属于正常的生理现象,无需用药,停用进食红心火龙果就好。如果患者没有服用任何药物或者吃过带色素的食物,任然有红色尿液,就说明发生血尿现象。这个时候,我们就应该警惕了,脑海中就要想到引发血尿的原因有哪些。”
“尿液的味道有,腥臊味,严重的氨味,烂苹果味,腥臭味,粪臭味,焦糖味,鼠屎味。腥臊味是正常味道,其余几种都可以间接反应患者可能患有什么疾病。”唐毅低头看着桌子上的塑料瓶,“刚才给大家说了这么多,下面同学们挨个上来,观察张志峰同学的尿液。”
学生们坐在台下,没一个人动。讲归讲,听归听,你叫我们去观察别人的尿液,还叫我们闻,好恶心,甚至还有些变态好吧。
有几名学生是真心想学医,东张西望的看向周围,没有带头,也不好意思站起来。
唐毅让开位置,“张志峰,这是你的尿,第一个就由你来吧!”
张志峰脸红到了脖子根,是我的尿没错,叫我当着这么多人的面看和闻,我也会难为情的好吧。万一传出去,我还在不在学校混了。
可看到到唐毅那冰冷的目光,张志峰咽了咽口水,壮起胆子,走到讲桌前,低头趴在瓶口闻了起来,‘md,死就死了,老子是为了学医,连闻自己的尿都不敢,还学个屁!’
“我靠,这么近的吗?”
“感觉他的鼻子都碰到瓶口了。”
“好恶心。”
……
张志峰铁青着脸,吧唧嘴,抬起头,蹬着下面的同学,“我至少闻的是自己的尿,一会就到你们了,看你们怎么办?”
是啊,那是他自己的尿,闻闻又咋了?上厕所的时候,尿液滴到手上都是长事。我们呢?手上,鼻子上沾染上别人的尿液……
想到那副场景,不少人打了一个哆嗦。
恶心。
好恶心。
真tm恶心。
刚才张志峰趴在讲台上闻味道的时候,唐毅嘴角就一阵抽搐,现在注意到学生们的表情,摇摇头,“高中化学老师就没有教过你们闻刺鼻性气味的时候,该怎么做吗?”
坐在前排的李雨萌眼前一亮,“稍打开集气瓶,用手轻轻在瓶口煽动,仅使极少数气体进入鼻孔。”
只听教室内响起一阵长出一口气的声音,一些女生更是拍着胸脯,庆幸老唐提醒的及时。不然自己趴的太近,鼻尖碰到了瓶口沾染了尿液怎么办?
相比于同学们庆幸,张志峰满脸幽怨的看着唐毅的背影,‘你丫的为什么不早说,我刚才鼻子都碰到了瓶口了,现在还感觉鼻尖凉凉的,要不是怕同学们发现,早就跑去厕所清洗了。’
有了方法,学生们不再排斥,一个个走上讲台,观察瓶子中的尿液,用手轻轻的煽动,闻一下味道。
直到最后一名学生走下讲台,唐毅脸上漏出失望之色,“都说说自己观察到的情况吧!”
“尿液发黄,有些浑浊,腥臊味有点重!”
“除了刚才王宇说的那些,我还发现泡沫比较多。”
唐毅的手指轻轻的敲在讲台上,“还有吗?”
这一问,学生们都懵了。还有什么?不就是那几点吗?
唐毅摇摇头,指着身旁站着的张志峰,“你们上台之后问过张志峰一句话,看过他一眼吗?我让你们观察尿的根本目的是什么?把我的话都当成耳旁风了?观察尿液的颜色,气味,结合患者给出一个大致的诊断。你们要是医生,不知道耽误多少病人。”
站在讲台上看着下面的学生,唐毅深吸一口气,走到张志峰的身旁,手指指在张志峰的眼角,“眼屎分泌增多,眼屎发黄干涸,情绪急躁易冲动,上台之后多次咽口水,吧唧嘴,证明他口干。这些你们注意到了吗?”
眼屎?我擦,张志峰连忙伸手就要擦。
唐毅目视前方,手指指着张志峰,“不准擦,你们再给我一个个上台来,观察张志峰。”
不少学生咬着唇羞愧的低着头从唐毅身边走过,他们没有怪唐毅,反而觉得是自己太过愚笨。看病哪有不看人的?自顾着看尿,md,以后坚决不犯这种低级错误。
张志峰很委屈,憋着嘴,‘md,老唐,你个王八犊子,这事要是传出去,大学期间我要是找不到女朋友,就是你的错。’
等到最后一名学生走下台,唐毅双手按在讲台上,“都观察清楚了吧?”
“清楚了。”
“观察清楚了。”
“看清楚了。”
零星的几个声音在教室各个角落响起。
对于这种回答,唐毅很不满意,一名医生除了医术,还需要坚信自己的诊断,连这点信心都没有,如何用药?
要不是答应了詹佑成,唐毅真想扭头就走,“没观察清楚,就再上台观察,直到观察清楚。”
话音落下,不少学生抬起头看着唐毅,犹豫许久,缓缓的站起身,再次走上讲台。
被十几名学生围着,指着这脸上的眼屎,张志峰感觉自己如同动物园里的猩猩,空有一把力气,却只能供游客观赏。
直到讲台上就只剩下张志峰,唐毅走上讲台,拿起粉笔在黑板上一边书写,一边说,“眼屎多,干黄,尿黄,口干舌燥,有黑眼圈,情绪急躁易冲动,结合以上几点,可以得出结论,很可能是肝火旺盛引起的疾病。肝火旺盛,病因多为情志不遂、气郁化火或肝经蕴热所致。外感火热之邪,烟酒、过食肥腻辛辣之物,可酿热化火,犯及肝经,以致肝胆气火上逆。”
唐毅的拿着粉笔的手非常用力,书写过程中粉笔断了好几次,“肝火比较旺的时候,火是往上走的,肝火旺会导致与肝相关的器官出现一些病理表现,表现最为明显的就在面部,以及眼睛。怒气伤肝,同样肝有问题往往容易表现在面部。肝属什么?属木。眼睛在五行中对应的是什么?同样是木,所以眼睛会出现眼睛分泌物增多,视物模糊。”
转过头,唐毅把手中的粉笔丢在讲台上,“那我问你们一个问题,为什么肝火旺盛会出现尿黄,尿的腥味重?”
“肝火旺,与上火一个道理,所以会出现尿黄!”
“肝火旺和上火不一样。肝火旺大多是由于肾阴虚或内热所致。中医说火性炎上,因此人体上部可以出现热性的表现。”唐毅指着自己的脑子,“今天我们上的这堂课是什么?五行,水生木。因为肾主水,肾水不足就会导致患者出现肾阴虚,而如果肾阴亏虚会导致虚热内生,甚至虚火旺。”
唐毅摊开手,“明白了吗?”
李雨萌看着黑白上的字,轻咬贝齿,“老,老师,是不是所有的肝火旺都与肾水有关?”
看到提问的是自己漂亮的校花女朋友,唐毅强压住心中的怒火,漏出和旭的微笑,“肾水不足会引发肝火旺盛,但不是绝对。刚才说了肝火旺盛与情绪,生活作息不无关系,所以不能一味的把肝火旺归结成肾虚。肝火旺盛的人易出汗,出汗多了,水分得不到补充,自然会出现尿黄的现象。”
“肝火旺时间太长了、火太旺了又会伤阴,上节课给大家说了,阴虚却阴,阳虚却阳,火气望了,自然缺阴,导致肝阴不足,最后又导致肝肾两虚。肝火旺盛的患者在治疗的时候,疏肝是肯定的,当然只疏肝还不行,还要清火清热,还要泻火。像张志峰同学这种情况,你们觉得用什么药合适?”
此时此刻,不少人掏出手机,在网上搜索肝火旺盛如何治疗。
有人率先找到答案,“龙胆泻肝丸、柴胡舒肝散、黄连上清片、疏肝粉都可以治疗肝火旺盛。”
“还有还有,复方羚角降压片、复方罗布麻颗粒、天麻钩藤颗粒!”
看着台下学生拿着手机踊跃发言,唐毅摇摇头,“你们觉得自己回答的对吗?刚才那位同学说了,龙胆泻肝丸,龙胆泻肝丸只要针对与肝火旺盛引起的头痛、眩晕、耳聋耳鸣等,这药品性味苦寒,久服易伤脾胃,故凡脾胃虚弱者不宜久服。你们看看张志峰有头晕,眩晕,耳聋耳鸣吗?没有,选用这种药对症吗?对症,因为这药确实治疗肝火旺盛啊。有效果吗?肯定有,可需要这么麻烦吗?”
唐毅伸一只出手摊开,“我不反对在网上搜索治疗方案,因为你们现在还没有接触药剂学。可搜索的时候,麻烦看一下,药的作用,以及主要针对人群,注意事项。蒲公英性寒,具有清热、消肿散结等功效,可以用于缓解肝火旺盛导致的尿少、眼睛肿痛等症状,能够起到利尿通便、清肝明目的作用。所以,张志峰只要到药店买五块钱的蒲公英泡茶,几天就能康复。”
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看着台下认真坐着笔记的学生,唐毅满意的点点头,“举例,患者尿的颜色发红,却没有任何其他症状。我们能说前来就医的人,患有疾病吗?答,不能。”
有学生把手高高举起,“老师,你这不是前后矛盾吗?”
“矛盾吗?”唐毅轻笑摇头,“我们在给病人诊治的时候,还要结合病人的述说,查体等等来判断,病人是否真的患有疾病。大家都吃过红心火龙果,如果大量摄入,色素进入到血液循环到肾脏,从而在排尿时出现尿液颜色变红的现象。这属于正常的生理现象,无需用药,停用进食红心火龙果就好。如果患者没有服用任何药物或者吃过带色素的食物,任然有红色尿液,就说明发生血尿现象。这个时候,我们就应该警惕了,脑海中就要想到引发血尿的原因有哪些。”
“尿液的味道有,腥臊味,严重的氨味,烂苹果味,腥臭味,粪臭味,焦糖味,鼠屎味。腥臊味是正常味道,其余几种都可以间接反应患者可能患有什么疾病。”唐毅低头看着桌子上的塑料瓶,“刚才给大家说了这么多,下面同学们挨个上来,观察张志峰同学的尿液。”
学生们坐在台下,没一个人动。讲归讲,听归听,你叫我们去观察别人的尿液,还叫我们闻,好恶心,甚至还有些变态好吧。
有几名学生是真心想学医,东张西望的看向周围,没有带头,也不好意思站起来。
唐毅让开位置,“张志峰,这是你的尿,第一个就由你来吧!”
张志峰脸红到了脖子根,是我的尿没错,叫我当着这么多人的面看和闻,我也会难为情的好吧。万一传出去,我还在不在学校混了。
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“感觉他的鼻子都碰到瓶口了。”
“好恶心。”
……
张志峰铁青着脸,吧唧嘴,抬起头,蹬着下面的同学,“我至少闻的是自己的尿,一会就到你们了,看你们怎么办?”
是啊,那是他自己的尿,闻闻又咋了?上厕所的时候,尿液滴到手上都是长事。我们呢?手上,鼻子上沾染上别人的尿液……
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相比于同学们庆幸,张志峰满脸幽怨的看着唐毅的背影,‘你丫的为什么不早说,我刚才鼻子都碰到了瓶口了,现在还感觉鼻尖凉凉的,要不是怕同学们发现,早就跑去厕所清洗了。’
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直到最后一名学生走下讲台,唐毅脸上漏出失望之色,“都说说自己观察到的情况吧!”
“尿液发黄,有些浑浊,腥臊味有点重!”
“除了刚才王宇说的那些,我还发现泡沫比较多。”
唐毅的手指轻轻的敲在讲台上,“还有吗?”
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唐毅摇摇头,指着身旁站着的张志峰,“你们上台之后问过张志峰一句话,看过他一眼吗?我让你们观察尿的根本目的是什么?把我的话都当成耳旁风了?观察尿液的颜色,气味,结合患者给出一个大致的诊断。你们要是医生,不知道耽误多少病人。”
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唐毅目视前方,手指指着张志峰,“不准擦,你们再给我一个个上台来,观察张志峰。”
不少学生咬着唇羞愧的低着头从唐毅身边走过,他们没有怪唐毅,反而觉得是自己太过愚笨。看病哪有不看人的?自顾着看尿,md,以后坚决不犯这种低级错误。
张志峰很委屈,憋着嘴,‘md,老唐,你个王八犊子,这事要是传出去,大学期间我要是找不到女朋友,就是你的错。’
等到最后一名学生走下台,唐毅双手按在讲台上,“都观察清楚了吧?”
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“观察清楚了。”
“看清楚了。”
零星的几个声音在教室各个角落响起。
对于这种回答,唐毅很不满意,一名医生除了医术,还需要坚信自己的诊断,连这点信心都没有,如何用药?
要不是答应了詹佑成,唐毅真想扭头就走,“没观察清楚,就再上台观察,直到观察清楚。”
话音落下,不少学生抬起头看着唐毅,犹豫许久,缓缓的站起身,再次走上讲台。
被十几名学生围着,指着这脸上的眼屎,张志峰感觉自己如同动物园里的猩猩,空有一把力气,却只能供游客观赏。
直到讲台上就只剩下张志峰,唐毅走上讲台,拿起粉笔在黑板上一边书写,一边说,“眼屎多,干黄,尿黄,口干舌燥,有黑眼圈,情绪急躁易冲动,结合以上几点,可以得出结论,很可能是肝火旺盛引起的疾病。肝火旺盛,病因多为情志不遂、气郁化火或肝经蕴热所致。外感火热之邪,烟酒、过食肥腻辛辣之物,可酿热化火,犯及肝经,以致肝胆气火上逆。”
唐毅的拿着粉笔的手非常用力,书写过程中粉笔断了好几次,“肝火比较旺的时候,火是往上走的,肝火旺会导致与肝相关的器官出现一些病理表现,表现最为明显的就在面部,以及眼睛。怒气伤肝,同样肝有问题往往容易表现在面部。肝属什么?属木。眼睛在五行中对应的是什么?同样是木,所以眼睛会出现眼睛分泌物增多,视物模糊。”
转过头,唐毅把手中的粉笔丢在讲台上,“那我问你们一个问题,为什么肝火旺盛会出现尿黄,尿的腥味重?”
“肝火旺,与上火一个道理,所以会出现尿黄!”
“肝火旺和上火不一样。肝火旺大多是由于肾阴虚或内热所致。中医说火性炎上,因此人体上部可以出现热性的表现。”唐毅指着自己的脑子,“今天我们上的这堂课是什么?五行,水生木。因为肾主水,肾水不足就会导致患者出现肾阴虚,而如果肾阴亏虚会导致虚热内生,甚至虚火旺。”
唐毅摊开手,“明白了吗?”
李雨萌看着黑白上的字,轻咬贝齿,“老,老师,是不是所有的肝火旺都与肾水有关?”
看到提问的是自己漂亮的校花女朋友,唐毅强压住心中的怒火,漏出和旭的微笑,“肾水不足会引发肝火旺盛,但不是绝对。刚才说了肝火旺盛与情绪,生活作息不无关系,所以不能一味的把肝火旺归结成肾虚。肝火旺盛的人易出汗,出汗多了,水分得不到补充,自然会出现尿黄的现象。”
“肝火旺时间太长了、火太旺了又会伤阴,上节课给大家说了,阴虚却阴,阳虚却阳,火气望了,自然缺阴,导致肝阴不足,最后又导致肝肾两虚。肝火旺盛的患者在治疗的时候,疏肝是肯定的,当然只疏肝还不行,还要清火清热,还要泻火。像张志峰同学这种情况,你们觉得用什么药合适?”
此时此刻,不少人掏出手机,在网上搜索肝火旺盛如何治疗。
有人率先找到答案,“龙胆泻肝丸、柴胡舒肝散、黄连上清片、疏肝粉都可以治疗肝火旺盛。”
“还有还有,复方羚角降压片、复方罗布麻颗粒、天麻钩藤颗粒!”
看着台下学生拿着手机踊跃发言,唐毅摇摇头,“你们觉得自己回答的对吗?刚才那位同学说了,龙胆泻肝丸,龙胆泻肝丸只要针对与肝火旺盛引起的头痛、眩晕、耳聋耳鸣等,这药品性味苦寒,久服易伤脾胃,故凡脾胃虚弱者不宜久服。你们看看张志峰有头晕,眩晕,耳聋耳鸣吗?没有,选用这种药对症吗?对症,因为这药确实治疗肝火旺盛啊。有效果吗?肯定有,可需要这么麻烦吗?”
唐毅伸一只出手摊开,“我不反对在网上搜索治疗方案,因为你们现在还没有接触药剂学。可搜索的时候,麻烦看一下,药的作用,以及主要针对人群,注意事项。蒲公英性寒,具有清热、消肿散结等功效,可以用于缓解肝火旺盛导致的尿少、眼睛肿痛等症状,能够起到利尿通便、清肝明目的作用。所以,张志峰只要到药店买五块钱的蒲公英泡茶,几天就能康复。”
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