第八十四章 缝合
急诊科的处置室只有六间,早就被其他医生占用。
对于这种紧急情况,护士长早有准备,安排三人来到一间办公室。
拉开隔断帘漏出里面的观察床,床上的早就铺好了一次性无菌垫单。
唐毅洗过手,对托盘内缝合期间所需要用到的器械和药品,做了一遍检查
在林雅韵的帮助下,赵欢欢坐在观察床上,看着大腿处的还在微微渗血的伤口,“医生,血流已经很少了,就不缝合了吧?”
带上无菌手套,唐毅低头,手指在伤口处轻轻按压,“渗血情况明显减少,但不代表不用缝合。”
赵欢欢有些不乐意,“缝合的目的不就是为了止血吗?”
一般人认为,流血量减少,甚至不流血,无论伤口深浅,应该无需缝合才是。
已经做好术前准备的唐毅双手平举,“止血只是缝合的其中一个目的,如果伤口较深,不规则,伤口处的皮肤张力大还需要缝合,单纯的包扎,很容易留下较深的疤痕,还有就是外界的细菌与创面相通,会造成外界的细菌进入创面内,引起创面内的严重感染,延迟伤口愈合。。”
提到疤痕,赵欢欢的脸色就不是很好,“是不是缝合后,疤痕会小很多?”
“可以这么理解,伤口缝合后由于切口对合紧密,肉芽组织生长较快,切口可在较短的时间达到临床愈合。伤口恢复生长快,组织恢复过程中不容易形成瘢痕。”这么完美的腿,如果留下狰狞的疤痕,唐毅都替赵欢欢可惜。
赵欢欢颜值一般,可这双大长腿却让无数女性羡慕嫉妒恨,看着黑丝下面包裹着的伤口,“医生,像我这种情况留下肯定会留下疤痕,可还是请您尽量让疤痕浅一些,要是缝合的时候能好看一些就更好了!”
正在做缝合准备的林雅韵听到这话,不由的翻了一个白眼。
疤痕深浅与缝合的医生有一定关系,可根本还要取决于伤口的深浅,以及个人体质。要是疤痕体质,就算医生的缝合手法再高超,该留还得留。
唐毅带着礼貌性的笑容点点头,“放心好吧,我的缝合技巧相比于普通医生,可是专业级的。”
赵欢欢看着面前年轻的医生心中打鼓,无奈轻咬贝齿,“麻烦你了。”
唐毅蹲下身,“生理盐水!”
伤口处的鲜血部分已经干渴结痂,单纯的撕开丝袜,会造成伤口二次流血。
生理盐水浸湿丝袜,唐毅小心翼翼的用剪刀把伤口处的丝袜剪开,漏出里面白皙的大腿。
伤口只有三四厘米长,却很深,周围的皮肤微微翻起,值得庆幸的是伤口还算规则,无需动刀修剪不规则的皮缘。
“用四号线!”
外科手术常用线,根据粗细,强度,张力不同有七种线,1号最细,7号最粗。
表皮缝合往往考虑4号线或者7号线,再根据位置不同从中两者之间选一种、
“四号线是不是太细了?”林雅韵手中的动作微微一滞,“患者伤的是大腿外侧,走路的时候肌肉紧绷,缝合线很可能绷断,造成伤口二次开裂。”
林雅韵在急诊室这边呆了快十年,耳濡目染下,对于很多外伤的处理多少算的上有些心得。
不要小瞧护士,一些护士干的时间久了,比很多的医生懂的都多。
一边对伤口周围进行消毒,唐毅回答道,“无论手术线粗细,患者不注意都会出现绷断的可能。相信我,这种肌肉处的伤口我不知道缝合过多少,洒洒水啦!”
林雅韵有心想要辩驳唐毅,可患者就在旁边,只能把到嘴边的话生生的咽了下去。
唐毅在伤口周围注射完麻药,“针线!”
把针线放到唐毅手中,林雅韵站到唐毅身后,‘大腿外侧用四号线,真不怕出事!一会患者下床线要是断了,看你怎么哭!’
赵欢欢躺在观察床上,听到唐毅要针线,知道缝合就要开始,心不由的紧张起来。
正准备下针的唐毅,看着面前紧绷着的大腿,“不要紧张,放轻松些,不要让腿部肌肉紧绷,这样不利于下针,还可能伤到肌肉!”
赵欢欢紧闭着双眼,大口大口的呼吸,让自己不至于瞎想。
随着肌肉松弛,唐毅开始对患者伤口进行缝合。
伤口缝合分为单纯缝合法,内翻式,外翻式,减张缝,皮内缝,皱缩缝合,肌腱的缝合七种缝合手法。
外科皮肤缝合,往往采用的是单纯缝合法。不要相信小说里写的,缝合出来的效果像朵花,那是刺青不是缝合伤口。
缝合时保证止血与伤口密闭性的前提下,针眼越少,留下的疤痕也就越少。
单纯缝合法又包括,单纯间断缝合,连续缝合法,连续锁边缝合法,8字缝合,贯穿缝合法。
赵欢欢腿部的鲜血基本止住,唐毅选择了最简单,最常用的单纯简单缝合法。
单纯间断缝合,每缝一针单独打结。这种方法相比于其它击中确实费时了一些,好处也相当明显。那就是如果伤口处有一根缝合线断裂,不会影响到整个伤口。
林雅韵看到唐毅正在对第一针进行打结,心有不屑,‘还专业级?就这水平,还不如实习生了。’
感觉索然无味的林雅韵开始收拾缝合期间的医疗废弃物。
唐毅缝完最后一针打结,“碘伏!”
刚把注射器丢入垃圾桶,林雅韵就听到了唐毅的声音,回头一看,长四厘米的伤口已经缝合结束。
伤口平整,没有丝毫外翻的皮肤。要不是皮肤上一条条黑色的缝合线,完全看不出有伤的样子。
林雅韵有些呆,看了一眼旁边的垃圾桶,自己刚才没有偷懒吧?缝合开始到结束,有两分钟吗,应该没有吧?
迟迟没人回应,唐毅还以为护士出去了,随手拿起放在旁边碘伏,对患者伤口做最后一遍消毒。
见唐毅自己动手,林雅韵慌忙准备包扎用的纱布。
为了缓解刚才的尴尬,林雅韵主动开口,“你缝合水平不错啊,就这一手,医院里不少主治医师都做不到!”
我一个玩心脏的和中医科的急诊缝合比,你是在夸我了,还是在损我?唐毅嘴角微微抽出,“谢谢夸奖!”
“医生,我能看看缝合的伤口吗?”躺在观察床上的赵欢欢听到缝合结束,坎坷不安的问道。
林雅韵看了一眼唐毅,见他点头,把赵欢欢扶起来,“你看看,伤口缝合的非常不错。这种情况下你只要不是疤痕体质,哪怕留疤也是非常浅的疤痕,不仔细看是看不出来的。”
看着平整的缝合处,哪怕林雅韵不懂缝合,也知道伤口缝合的不错,“谢,谢谢医生!”
虽然带着口罩,唐毅还是礼貌性的笑了笑,“谢什么,这都是我应该做的!”
包扎完成,看着林雅韵离开的背影,唐毅猛地一拍额头,‘md,自己刚才缝合的时候咋就那么老实,大长腿啊,缝合的时候要是能趁机摸一下,那触感一定美滋滋!”
怅然若失的唐毅扯下无菌手套,准备回留观室,办公室的门就从外面打开。
林雅韵搀扶着一名外伤患者进来,“患者左臂有一条近十厘米的伤口需要缝合。”
唐毅有些懵,我有说要继续缝合吗?你把患者往我这一送,几个意思?要是美女也就算了,眼前这个连女的都算不上!
办公室内两人都不知道唐毅此时内心的想法,一个抱着膀子龇牙咧嘴的倒吸凉气,一个自顾自的铺着无菌床垫。
患者来都来了,不能把人赶走吧!唐毅唉声叹气的给患者检查完伤口,等到无菌床垫铺好,让患者做到床上。起初消毒的时候还算仔细,到了缝合完全不像是在给患者缝合伤口,更像是在缝补一间不值钱又可有可无的衣服。
唐毅速度之快,让旁边打下手的林雅韵瞠目结舌。
低头看了看时间,两分三十五秒。林雅韵呆了,十厘米的伤口,不到三分钟完成,这速度,比唐永明还要快上不少吧!
只是速度快就算了,每一个缝合点之间间隔基本相同,伤口虽不像之前那般平整,可整体上看上去也非常不错,至少比绝大多数的主治医师强。
看着正在包扎的患者,林雅韵想到了走廊上还有将近十名患者,也不问唐毅的意见,直接出门叫患者。
“回去之后,不要剧烈运动,不要吃辛辣,伤口不要见水,到输液区让护士给你打一针破伤风,一周后过来拆线!”有气无力的交代了患者几句,在患者感激声中唐毅缓缓站起身。
“医生,患者左下腹受上!”
搞毛啊,整个急诊科就我一个会缝合的医生吗?就这一会就送来两,什么意思?就不能让我歇会?唐毅很想说,我很累,让我休息一会!可当着患者的面,这话无论如何也说不出来。
给患者做了检查,左下腹受伤,伤口长越七厘米左右,包扎效果并不明显,还有出血情况。
只是简单的看了一眼,唐毅已经有了判断,伤口消毒,连续锁边缝,最后消毒,包扎一套工作行云流水,没有丝毫停顿。
“医生!”
“医生!”
“医生!”
……
到了最后,唐毅听到林雅韵的声音,本能就拿起旁边的生理盐水或是碘伏。
“医生!”
唐毅双眼空洞,一手拿着医用棉签,一手碘伏,“患者那里受伤?让他躺下,我看一下情况!”
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对于这种紧急情况,护士长早有准备,安排三人来到一间办公室。
拉开隔断帘漏出里面的观察床,床上的早就铺好了一次性无菌垫单。
唐毅洗过手,对托盘内缝合期间所需要用到的器械和药品,做了一遍检查
在林雅韵的帮助下,赵欢欢坐在观察床上,看着大腿处的还在微微渗血的伤口,“医生,血流已经很少了,就不缝合了吧?”
带上无菌手套,唐毅低头,手指在伤口处轻轻按压,“渗血情况明显减少,但不代表不用缝合。”
赵欢欢有些不乐意,“缝合的目的不就是为了止血吗?”
一般人认为,流血量减少,甚至不流血,无论伤口深浅,应该无需缝合才是。
已经做好术前准备的唐毅双手平举,“止血只是缝合的其中一个目的,如果伤口较深,不规则,伤口处的皮肤张力大还需要缝合,单纯的包扎,很容易留下较深的疤痕,还有就是外界的细菌与创面相通,会造成外界的细菌进入创面内,引起创面内的严重感染,延迟伤口愈合。。”
提到疤痕,赵欢欢的脸色就不是很好,“是不是缝合后,疤痕会小很多?”
“可以这么理解,伤口缝合后由于切口对合紧密,肉芽组织生长较快,切口可在较短的时间达到临床愈合。伤口恢复生长快,组织恢复过程中不容易形成瘢痕。”这么完美的腿,如果留下狰狞的疤痕,唐毅都替赵欢欢可惜。
赵欢欢颜值一般,可这双大长腿却让无数女性羡慕嫉妒恨,看着黑丝下面包裹着的伤口,“医生,像我这种情况留下肯定会留下疤痕,可还是请您尽量让疤痕浅一些,要是缝合的时候能好看一些就更好了!”
正在做缝合准备的林雅韵听到这话,不由的翻了一个白眼。
疤痕深浅与缝合的医生有一定关系,可根本还要取决于伤口的深浅,以及个人体质。要是疤痕体质,就算医生的缝合手法再高超,该留还得留。
唐毅带着礼貌性的笑容点点头,“放心好吧,我的缝合技巧相比于普通医生,可是专业级的。”
赵欢欢看着面前年轻的医生心中打鼓,无奈轻咬贝齿,“麻烦你了。”
唐毅蹲下身,“生理盐水!”
伤口处的鲜血部分已经干渴结痂,单纯的撕开丝袜,会造成伤口二次流血。
生理盐水浸湿丝袜,唐毅小心翼翼的用剪刀把伤口处的丝袜剪开,漏出里面白皙的大腿。
伤口只有三四厘米长,却很深,周围的皮肤微微翻起,值得庆幸的是伤口还算规则,无需动刀修剪不规则的皮缘。
“用四号线!”
外科手术常用线,根据粗细,强度,张力不同有七种线,1号最细,7号最粗。
表皮缝合往往考虑4号线或者7号线,再根据位置不同从中两者之间选一种、
“四号线是不是太细了?”林雅韵手中的动作微微一滞,“患者伤的是大腿外侧,走路的时候肌肉紧绷,缝合线很可能绷断,造成伤口二次开裂。”
林雅韵在急诊室这边呆了快十年,耳濡目染下,对于很多外伤的处理多少算的上有些心得。
不要小瞧护士,一些护士干的时间久了,比很多的医生懂的都多。
一边对伤口周围进行消毒,唐毅回答道,“无论手术线粗细,患者不注意都会出现绷断的可能。相信我,这种肌肉处的伤口我不知道缝合过多少,洒洒水啦!”
林雅韵有心想要辩驳唐毅,可患者就在旁边,只能把到嘴边的话生生的咽了下去。
唐毅在伤口周围注射完麻药,“针线!”
把针线放到唐毅手中,林雅韵站到唐毅身后,‘大腿外侧用四号线,真不怕出事!一会患者下床线要是断了,看你怎么哭!’
赵欢欢躺在观察床上,听到唐毅要针线,知道缝合就要开始,心不由的紧张起来。
正准备下针的唐毅,看着面前紧绷着的大腿,“不要紧张,放轻松些,不要让腿部肌肉紧绷,这样不利于下针,还可能伤到肌肉!”
赵欢欢紧闭着双眼,大口大口的呼吸,让自己不至于瞎想。
随着肌肉松弛,唐毅开始对患者伤口进行缝合。
伤口缝合分为单纯缝合法,内翻式,外翻式,减张缝,皮内缝,皱缩缝合,肌腱的缝合七种缝合手法。
外科皮肤缝合,往往采用的是单纯缝合法。不要相信小说里写的,缝合出来的效果像朵花,那是刺青不是缝合伤口。
缝合时保证止血与伤口密闭性的前提下,针眼越少,留下的疤痕也就越少。
单纯缝合法又包括,单纯间断缝合,连续缝合法,连续锁边缝合法,8字缝合,贯穿缝合法。
赵欢欢腿部的鲜血基本止住,唐毅选择了最简单,最常用的单纯简单缝合法。
单纯间断缝合,每缝一针单独打结。这种方法相比于其它击中确实费时了一些,好处也相当明显。那就是如果伤口处有一根缝合线断裂,不会影响到整个伤口。
林雅韵看到唐毅正在对第一针进行打结,心有不屑,‘还专业级?就这水平,还不如实习生了。’
感觉索然无味的林雅韵开始收拾缝合期间的医疗废弃物。
唐毅缝完最后一针打结,“碘伏!”
刚把注射器丢入垃圾桶,林雅韵就听到了唐毅的声音,回头一看,长四厘米的伤口已经缝合结束。
伤口平整,没有丝毫外翻的皮肤。要不是皮肤上一条条黑色的缝合线,完全看不出有伤的样子。
林雅韵有些呆,看了一眼旁边的垃圾桶,自己刚才没有偷懒吧?缝合开始到结束,有两分钟吗,应该没有吧?
迟迟没人回应,唐毅还以为护士出去了,随手拿起放在旁边碘伏,对患者伤口做最后一遍消毒。
见唐毅自己动手,林雅韵慌忙准备包扎用的纱布。
为了缓解刚才的尴尬,林雅韵主动开口,“你缝合水平不错啊,就这一手,医院里不少主治医师都做不到!”
我一个玩心脏的和中医科的急诊缝合比,你是在夸我了,还是在损我?唐毅嘴角微微抽出,“谢谢夸奖!”
“医生,我能看看缝合的伤口吗?”躺在观察床上的赵欢欢听到缝合结束,坎坷不安的问道。
林雅韵看了一眼唐毅,见他点头,把赵欢欢扶起来,“你看看,伤口缝合的非常不错。这种情况下你只要不是疤痕体质,哪怕留疤也是非常浅的疤痕,不仔细看是看不出来的。”
看着平整的缝合处,哪怕林雅韵不懂缝合,也知道伤口缝合的不错,“谢,谢谢医生!”
虽然带着口罩,唐毅还是礼貌性的笑了笑,“谢什么,这都是我应该做的!”
包扎完成,看着林雅韵离开的背影,唐毅猛地一拍额头,‘md,自己刚才缝合的时候咋就那么老实,大长腿啊,缝合的时候要是能趁机摸一下,那触感一定美滋滋!”
怅然若失的唐毅扯下无菌手套,准备回留观室,办公室的门就从外面打开。
林雅韵搀扶着一名外伤患者进来,“患者左臂有一条近十厘米的伤口需要缝合。”
唐毅有些懵,我有说要继续缝合吗?你把患者往我这一送,几个意思?要是美女也就算了,眼前这个连女的都算不上!
办公室内两人都不知道唐毅此时内心的想法,一个抱着膀子龇牙咧嘴的倒吸凉气,一个自顾自的铺着无菌床垫。
患者来都来了,不能把人赶走吧!唐毅唉声叹气的给患者检查完伤口,等到无菌床垫铺好,让患者做到床上。起初消毒的时候还算仔细,到了缝合完全不像是在给患者缝合伤口,更像是在缝补一间不值钱又可有可无的衣服。
唐毅速度之快,让旁边打下手的林雅韵瞠目结舌。
低头看了看时间,两分三十五秒。林雅韵呆了,十厘米的伤口,不到三分钟完成,这速度,比唐永明还要快上不少吧!
只是速度快就算了,每一个缝合点之间间隔基本相同,伤口虽不像之前那般平整,可整体上看上去也非常不错,至少比绝大多数的主治医师强。
看着正在包扎的患者,林雅韵想到了走廊上还有将近十名患者,也不问唐毅的意见,直接出门叫患者。
“回去之后,不要剧烈运动,不要吃辛辣,伤口不要见水,到输液区让护士给你打一针破伤风,一周后过来拆线!”有气无力的交代了患者几句,在患者感激声中唐毅缓缓站起身。
“医生,患者左下腹受上!”
搞毛啊,整个急诊科就我一个会缝合的医生吗?就这一会就送来两,什么意思?就不能让我歇会?唐毅很想说,我很累,让我休息一会!可当着患者的面,这话无论如何也说不出来。
给患者做了检查,左下腹受伤,伤口长越七厘米左右,包扎效果并不明显,还有出血情况。
只是简单的看了一眼,唐毅已经有了判断,伤口消毒,连续锁边缝,最后消毒,包扎一套工作行云流水,没有丝毫停顿。
“医生!”
“医生!”
“医生!”
……
到了最后,唐毅听到林雅韵的声音,本能就拿起旁边的生理盐水或是碘伏。
“医生!”
唐毅双眼空洞,一手拿着医用棉签,一手碘伏,“患者那里受伤?让他躺下,我看一下情况!”
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