第3章 疤痕修复手术
第3章疤痕修复手术
每个人的考核时间都是不一样的,具体安排要根据各科室的实际情况,只要在规定的期限内完成就行。
钟毓状态调整的不错,没去医院的这几天她也没闲着,特意去学校的解剖室练手,如今已没有生涩感。
一接到考核通知,钟毓就立刻来到医院。
倪主任见她精神抖擞满脸的跃跃欲试,不禁挑了挑眉。
“这是病人的就诊记录,你仔细看看。”
患者都是随机的,钟毓接过资料快速浏览。
这是一个额部病灶切除缝合后五个月的青年人,横行切口疤痕4.0CM,色浅,但在两端1.01范围内皮肤稍隆重起,触之略硬。
倪主任正襟危坐,眼神锐利的看向她。
“分析一下成因,该如何手术处理?”
这题不难,钟毓措辞严谨的说道
“此类疤痕因它不顺皮纹,故外伤后即使缝合、一期愈合还是疤痕明显,而且伴随肌肉收缩显现凹陷、一侧或两侧皮肤皮下微隆起,可采用Z形术,连续Z形术、W术、V-Y术等,互相结合灵活运用。”
倪主任面色稍缓,站起身大步朝前走,声音浑厚低沉的提醒她。
“记住手术流程,我来给你做一助。”
钟毓心下一松,快步跟在倪主任身后,她终于要再次登上手术台了。
他们俩到的时候,其余人已经等着了。
麻醉师由科室易副主任担任。
一见她就笑的眼睛眯成一条缝。
“你莫紧张塞,我和老倪都看好你,你可是我们科室最有出息的女医生。”
钟毓笑弯了眉眼,乖巧的点头致谢。
他们科室没有女医生,这个称号还真是非她莫属。
这台是小手术只需要主刀医生、一助医师、麻醉医师,外加巡回护士、洗手护士。
除了倪主任外,易副主任也是给她评分的考评官。
术前每一位参与手术与手术器械物品的人都要先做好无菌操作。
钟毓做事细心周到很注重细节,每一步都按流程做到尽善尽美。
完成之后,她先来到病人跟前。
首先要求病人作微笑、轻闭眼、抬额或皱眉状,仔细观察皱纹。
然后分析直线疤痕哪一段顺皮纹,哪些与皱纹相交成不同度数的角,划出连续Z形式设计线。
她在划线的时候,倪主任严格把关,并未出声提醒。
划好线,局部麻醉,先切除疤痕。
手起刀落,自皮下脂肪浅层剥离两侧创缘,厚度一致。
钟毓十分专注,手指轻盈灵活,看起来不像是做手术,倒像是在完成一件重要的艺术品。
倪主任与易副主任对视一眼,眼里都有赞叹。
钟毓旁若无人,手上的动作继续。
专注的按照设计的切口线切开,把各个三角瓣交错分层缝合。
刚缝合第一针,忽感觉手背微微发烫,幽幽的绿光自手上冒出。
糟糕!!!
一直没有反应的复生藤居然这个时候作妖了。
心,陡然一沉,下意识看了倪主任一眼。
倪主任一直注意着她的动静,以为她在寻求认可,声音寡淡的吐出一句。
“做的不错,继续!”
钟毓稍稍放松,可以确定,除了她没有人能看见复生藤。
重生一回不易,她不想被人当作异类研究。
迅速调整好状态,继续工作。
由于疤痕切除后组织不对称,一边作出一个三角形,一边拉至转移位置再做切口形成第二个三角瓣。
这样的连续Z字形最是考验分层缝合技术。
要把每个小三角瓣展平,对合良好,要防止远期因某些三角瓣的收缩而局部组织高低不平,皮瓣处高,切口缝合线低。
钟毓工作时,复生藤也在忙活,一根藤蔓像是在吸食疤痕上的污浊血气,另一根藤蔓则在切口处溢出青绿色水雾。
她并未感知到危险,患者的表情也是自在舒缓的,心下稍安。
倪主任有些震惊,微微俯下身凑近去看,切口缝合处完美到肉眼近距离观察才能看出。
见她继续淡定熟练地打结,结扎线两端保持平衡的张力,结扎时快速平稳。
整个过程出血量极少,堪称完美!
她开始进行术后的加压包扎,这对手术区的平整愈合很有帮助。
倪徽扪心自问,他未必能做到钟毓这么精细的地步。
整形外科就需要钟毓这样技术、审美、细节都做到极致的医生。
手术结束,护士送患者离开。
钟毓先出去洗手。
易副主任在她身后小声的嘀咕道
“老倪,钟医生技术不是一般的精湛啊,有她在咱们科室,肯定如虎添翼,说句不怕你不高兴的话,这丫头将来的成就,可能会在你之上。”
倪徽不是妒贤嫉能的人,学生青出于蓝而胜于蓝,对他而言是好事。
“人恐怕是留不住了,她要回海市,你说这丫头之前是不是藏拙了?”
之前虽然也优秀,却没有今天这么令人震惊。
易副主任瞪大双眼,低声咆哮道:
“不留咱们医院?老倪你搞啥子鬼?这可是真正的人才,让她走你会后悔的,真是恼火,不行,我得找她说说。”
倪徽一把将他拉住。
“你去说什么东西,去找院长,他开口才有分量。”
易副主任一拍脑门。
“你说的对,人才就得有高规格的挽留,我去找院长。”
反正院长是块砖,哪里需要就往哪里搬。
从手术室出来,钟毓闷不做声的跟着倪主任去办公室。
因为复生藤的逆天反应,她始终有些心绪不宁。
不清楚患者会不会受影响,也很担心他的康复情况。
倪主任一进办公室,就将考核表放在桌上。
先拉过椅子坐下,又扫了她一眼。
见她心事重重,只当她是担心考核结果。
手指敲击了一下桌面,示意她看考核表。
钟毓立刻回神,打起精神拿起考核表看。
倪主任适时地出声敲打。
“别以为给你打了满分你就真的无敌了,医学是不断向前发展的,掌握了当下的先进技术,并不能代表以后。”
钟毓十分赞同这话,淡定的点点头。
“老师说的对,您放心,我就只是个普通医师而已,不会骄傲自满的停步不前。”
她说的郑重,看得出来态度很端正。
倪主任很是满意,抬起手腕看看表。
“我现在还有点时间,先跟你谈谈,你与你母亲沟通过了吗?怎么打算的?”
钟毓有些懒然,回来这么久,她还没有跟她妈联系过,很多话不知从何说起。
十岁的时候她爸爸工伤去世,三年后妈妈也有了自己的家庭。
她妈妈向来要强,对自己对子女要求都很高。
没能成为临床医生留在大医院,哪怕是留校任教,妈妈也是不满的。
加上后来又一直不结婚成家,她三天两头打电话催婚,两个人的矛盾日积月累,索性就不联系了。
万幸她还有个同母异父的弟弟,她每个月固定给妈妈汇钱,倒也相安无事。
没能成为让妈妈骄傲的女儿,她多少还是有些内疚的。
所以这几天她反复考量过后,最终还是决定回海市,有些遗憾只能她自己去弥补。
上辈子在首都定居,她过得也不错,但始终缺少归属感。
既然打定主意,那就没必要磨唧。
“老师,我想去复大附属南山医院,他们刚成立单独的整形外科,我应该会有机会接触不同的病例,也可以跟其他院校的同行交流学习。”
倪主任并不意外她的决定,压下心里的失望,认真说道:
“复大附属南山医院实力不弱,也是个适合年轻人发展的好去处,如果需要的话,我可以给你写推荐信。”
钟毓感激不已,实话实说。
“谢谢老师,我不跟您客气,确实需要您的推荐信,正常分配的话,我未必能过去,还是想尽快进入工作状态,少走些弯路。”
她在海市没有医疗体系的人脉,只能等待招聘,那样就不知道要空闲多久了。
“那我直接帮你把推荐信寄给那边的院长,你留个联系地址,让他们直接跟你联系。”
钟毓下意识的留了父亲给她那套房子的住址,妈妈改嫁后,房子就在爸爸单位领导的帮助下,过户到了她的名下。
小的时候可以跟妈妈住在继父家,大了总不好继续住那里的。
倪徽将她写好的地址收进抽屉里,站起身道:
“你既然有了决定,后面就不用到医院来了,学校那边还有相关手续要办,也要花不少时间。”
钟毓顺从的点点头,她本来还想多待一段时间的,想要继续跟进今天的那位患者,既然老师发话了,她也就不多说了。
“那如果今天的患者有什么问题,还请老师一定要告知我。”
倪徽很欣赏她对患者负责的态度。
“你放心,我会告知你恢复情况的,去跟其他人道个别吧。”
尽管对科室大多数人都没什么印象了,她还是礼貌的去道了个别。
工作时间,她也不宜久待,只浅浅的说了几句话。
小林护士倒是对她很不舍,可惜她太忙,只来得及匆匆拥抱一下。
回到宿舍,钟毓决定先给妈妈打个电话。
她妈妈现在还是十二棉纺织厂的会计,他们办公室就有电话,找到号码直接打了过去。
倒也是巧了,接电话的正好是她妈。
虽然声音年轻了不少,但她还是能听得出来。
“妈,你现在忙吗?”
周琴正在做预算,忙的焦头烂额。
女儿难得打电话过来,没空她也得挤出空。
她总是要絮叨几句的,心里惦记着她呢。
“再忙跟你说话的时间还是有的,你在医院忙不忙?我记得你规培要结束了吧。”
钟毓嗯了一声,轻声解释道:
“今天刚考核完,算是拿到主治医师的职称了。”
周琴闻言一喜,“这可真是大好事,你能留在医院任职吧,我记得你们医院是三甲医院,大医院呢。”
钟毓情绪不高的嗯了一声,也不知道她会不会反对自己回海市。
试探着开口:“妈,我不打算留在医院,还是想回海市工作。”
周琴眉头微皱,有些纠结。
“能回来工作当然是好事,海市也有好医院,但咱们家没有门路让你分配回来,要是去个不像样的小医院,还不如留在首都呢。”
周琴只生了一儿一女,她为人精明厉害,即便是给人当继母也无人敢欺。
女儿能留在身边,也是给她和儿子撑腰。
可她不是目光短浅的,并不想因为自己的私心,耽误了女儿的前途。
钟毓听她这么说,心头滋味酸涩,声音更加柔和。
“妈,工作的事你别担心,我可能会去复大附属南山医院,带教老师会帮我写推荐信,我的学历成绩和在医院的表现都不差,事情应该不难办。”
周琴听女儿这么说,很是惊喜。
“你说的是真的吗?我们厂里有个老职工,说家里小姑子在南山医院当护士,一个月工资不得了呢,你要是真能进去就太好了。”
女儿上学早,读完八年直博毕业也才二十四岁,算得上年轻前途光明了。
以后,她也能在生活上多照看一些,真真是一举数得。
钟毓心里有七八成把握,说话却也很谨慎。
“反正,事情没落实下来,您先别对外说。”
周琴笑了起来,“你放心好了,妈不是没成算的,那你什么时候回来呢?”
“大概个把星期吧,回来我想住威海路的老房子,那里离医院近,我更自在,您也可以随时带弟弟过去陪我。”
周琴收敛了脸上的笑容,哪怕她再厉害,也做不到只手遮天。
宋家人跟她女儿没血缘关系,确实不用刻意拉近距离。
“那妈过几天把房子收拾干净,帮你把被褥准备好,你回来就能住,你宋叔那里,回来还是要看一看的,他对你不差,也看在你弟弟的份上。”
钟毓痛快答应了,虽然妈妈又有了弟弟,却也是维护她的。
“宋家那兄妹两个你不用放在心上,这几年厂里效益不好,你宋叔没那么多油水,那两个也轻狂不起来了。”
九十年代下岗潮,十二棉纺织厂哪怕撑得久一些,那也是大不如前了。
宋叔的一双儿女,在她记忆里,都是没多大能力的,工作都是宋叔托关系才办成的。
之前她每个月有爸爸机械厂给的抚养费,生活相对宽裕些。
因为是跟妈妈一起生活,所以也在宋家住了几年,宋叔的一双儿女没少算计她。
好在她妈护犊子,她又不靠宋叔养,每次都是直接反击的。
总的来说没吃什么大亏,就是不知道她弟弟有没有受欺负了。
她住自己的房子,也不需要看别人脸色,还真不用搭理他们。
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每个人的考核时间都是不一样的,具体安排要根据各科室的实际情况,只要在规定的期限内完成就行。
钟毓状态调整的不错,没去医院的这几天她也没闲着,特意去学校的解剖室练手,如今已没有生涩感。
一接到考核通知,钟毓就立刻来到医院。
倪主任见她精神抖擞满脸的跃跃欲试,不禁挑了挑眉。
“这是病人的就诊记录,你仔细看看。”
患者都是随机的,钟毓接过资料快速浏览。
这是一个额部病灶切除缝合后五个月的青年人,横行切口疤痕4.0CM,色浅,但在两端1.01范围内皮肤稍隆重起,触之略硬。
倪主任正襟危坐,眼神锐利的看向她。
“分析一下成因,该如何手术处理?”
这题不难,钟毓措辞严谨的说道
“此类疤痕因它不顺皮纹,故外伤后即使缝合、一期愈合还是疤痕明显,而且伴随肌肉收缩显现凹陷、一侧或两侧皮肤皮下微隆起,可采用Z形术,连续Z形术、W术、V-Y术等,互相结合灵活运用。”
倪主任面色稍缓,站起身大步朝前走,声音浑厚低沉的提醒她。
“记住手术流程,我来给你做一助。”
钟毓心下一松,快步跟在倪主任身后,她终于要再次登上手术台了。
他们俩到的时候,其余人已经等着了。
麻醉师由科室易副主任担任。
一见她就笑的眼睛眯成一条缝。
“你莫紧张塞,我和老倪都看好你,你可是我们科室最有出息的女医生。”
钟毓笑弯了眉眼,乖巧的点头致谢。
他们科室没有女医生,这个称号还真是非她莫属。
这台是小手术只需要主刀医生、一助医师、麻醉医师,外加巡回护士、洗手护士。
除了倪主任外,易副主任也是给她评分的考评官。
术前每一位参与手术与手术器械物品的人都要先做好无菌操作。
钟毓做事细心周到很注重细节,每一步都按流程做到尽善尽美。
完成之后,她先来到病人跟前。
首先要求病人作微笑、轻闭眼、抬额或皱眉状,仔细观察皱纹。
然后分析直线疤痕哪一段顺皮纹,哪些与皱纹相交成不同度数的角,划出连续Z形式设计线。
她在划线的时候,倪主任严格把关,并未出声提醒。
划好线,局部麻醉,先切除疤痕。
手起刀落,自皮下脂肪浅层剥离两侧创缘,厚度一致。
钟毓十分专注,手指轻盈灵活,看起来不像是做手术,倒像是在完成一件重要的艺术品。
倪主任与易副主任对视一眼,眼里都有赞叹。
钟毓旁若无人,手上的动作继续。
专注的按照设计的切口线切开,把各个三角瓣交错分层缝合。
刚缝合第一针,忽感觉手背微微发烫,幽幽的绿光自手上冒出。
糟糕!!!
一直没有反应的复生藤居然这个时候作妖了。
心,陡然一沉,下意识看了倪主任一眼。
倪主任一直注意着她的动静,以为她在寻求认可,声音寡淡的吐出一句。
“做的不错,继续!”
钟毓稍稍放松,可以确定,除了她没有人能看见复生藤。
重生一回不易,她不想被人当作异类研究。
迅速调整好状态,继续工作。
由于疤痕切除后组织不对称,一边作出一个三角形,一边拉至转移位置再做切口形成第二个三角瓣。
这样的连续Z字形最是考验分层缝合技术。
要把每个小三角瓣展平,对合良好,要防止远期因某些三角瓣的收缩而局部组织高低不平,皮瓣处高,切口缝合线低。
钟毓工作时,复生藤也在忙活,一根藤蔓像是在吸食疤痕上的污浊血气,另一根藤蔓则在切口处溢出青绿色水雾。
她并未感知到危险,患者的表情也是自在舒缓的,心下稍安。
倪主任有些震惊,微微俯下身凑近去看,切口缝合处完美到肉眼近距离观察才能看出。
见她继续淡定熟练地打结,结扎线两端保持平衡的张力,结扎时快速平稳。
整个过程出血量极少,堪称完美!
她开始进行术后的加压包扎,这对手术区的平整愈合很有帮助。
倪徽扪心自问,他未必能做到钟毓这么精细的地步。
整形外科就需要钟毓这样技术、审美、细节都做到极致的医生。
手术结束,护士送患者离开。
钟毓先出去洗手。
易副主任在她身后小声的嘀咕道
“老倪,钟医生技术不是一般的精湛啊,有她在咱们科室,肯定如虎添翼,说句不怕你不高兴的话,这丫头将来的成就,可能会在你之上。”
倪徽不是妒贤嫉能的人,学生青出于蓝而胜于蓝,对他而言是好事。
“人恐怕是留不住了,她要回海市,你说这丫头之前是不是藏拙了?”
之前虽然也优秀,却没有今天这么令人震惊。
易副主任瞪大双眼,低声咆哮道:
“不留咱们医院?老倪你搞啥子鬼?这可是真正的人才,让她走你会后悔的,真是恼火,不行,我得找她说说。”
倪徽一把将他拉住。
“你去说什么东西,去找院长,他开口才有分量。”
易副主任一拍脑门。
“你说的对,人才就得有高规格的挽留,我去找院长。”
反正院长是块砖,哪里需要就往哪里搬。
从手术室出来,钟毓闷不做声的跟着倪主任去办公室。
因为复生藤的逆天反应,她始终有些心绪不宁。
不清楚患者会不会受影响,也很担心他的康复情况。
倪主任一进办公室,就将考核表放在桌上。
先拉过椅子坐下,又扫了她一眼。
见她心事重重,只当她是担心考核结果。
手指敲击了一下桌面,示意她看考核表。
钟毓立刻回神,打起精神拿起考核表看。
倪主任适时地出声敲打。
“别以为给你打了满分你就真的无敌了,医学是不断向前发展的,掌握了当下的先进技术,并不能代表以后。”
钟毓十分赞同这话,淡定的点点头。
“老师说的对,您放心,我就只是个普通医师而已,不会骄傲自满的停步不前。”
她说的郑重,看得出来态度很端正。
倪主任很是满意,抬起手腕看看表。
“我现在还有点时间,先跟你谈谈,你与你母亲沟通过了吗?怎么打算的?”
钟毓有些懒然,回来这么久,她还没有跟她妈联系过,很多话不知从何说起。
十岁的时候她爸爸工伤去世,三年后妈妈也有了自己的家庭。
她妈妈向来要强,对自己对子女要求都很高。
没能成为临床医生留在大医院,哪怕是留校任教,妈妈也是不满的。
加上后来又一直不结婚成家,她三天两头打电话催婚,两个人的矛盾日积月累,索性就不联系了。
万幸她还有个同母异父的弟弟,她每个月固定给妈妈汇钱,倒也相安无事。
没能成为让妈妈骄傲的女儿,她多少还是有些内疚的。
所以这几天她反复考量过后,最终还是决定回海市,有些遗憾只能她自己去弥补。
上辈子在首都定居,她过得也不错,但始终缺少归属感。
既然打定主意,那就没必要磨唧。
“老师,我想去复大附属南山医院,他们刚成立单独的整形外科,我应该会有机会接触不同的病例,也可以跟其他院校的同行交流学习。”
倪主任并不意外她的决定,压下心里的失望,认真说道:
“复大附属南山医院实力不弱,也是个适合年轻人发展的好去处,如果需要的话,我可以给你写推荐信。”
钟毓感激不已,实话实说。
“谢谢老师,我不跟您客气,确实需要您的推荐信,正常分配的话,我未必能过去,还是想尽快进入工作状态,少走些弯路。”
她在海市没有医疗体系的人脉,只能等待招聘,那样就不知道要空闲多久了。
“那我直接帮你把推荐信寄给那边的院长,你留个联系地址,让他们直接跟你联系。”
钟毓下意识的留了父亲给她那套房子的住址,妈妈改嫁后,房子就在爸爸单位领导的帮助下,过户到了她的名下。
小的时候可以跟妈妈住在继父家,大了总不好继续住那里的。
倪徽将她写好的地址收进抽屉里,站起身道:
“你既然有了决定,后面就不用到医院来了,学校那边还有相关手续要办,也要花不少时间。”
钟毓顺从的点点头,她本来还想多待一段时间的,想要继续跟进今天的那位患者,既然老师发话了,她也就不多说了。
“那如果今天的患者有什么问题,还请老师一定要告知我。”
倪徽很欣赏她对患者负责的态度。
“你放心,我会告知你恢复情况的,去跟其他人道个别吧。”
尽管对科室大多数人都没什么印象了,她还是礼貌的去道了个别。
工作时间,她也不宜久待,只浅浅的说了几句话。
小林护士倒是对她很不舍,可惜她太忙,只来得及匆匆拥抱一下。
回到宿舍,钟毓决定先给妈妈打个电话。
她妈妈现在还是十二棉纺织厂的会计,他们办公室就有电话,找到号码直接打了过去。
倒也是巧了,接电话的正好是她妈。
虽然声音年轻了不少,但她还是能听得出来。
“妈,你现在忙吗?”
周琴正在做预算,忙的焦头烂额。
女儿难得打电话过来,没空她也得挤出空。
她总是要絮叨几句的,心里惦记着她呢。
“再忙跟你说话的时间还是有的,你在医院忙不忙?我记得你规培要结束了吧。”
钟毓嗯了一声,轻声解释道:
“今天刚考核完,算是拿到主治医师的职称了。”
周琴闻言一喜,“这可真是大好事,你能留在医院任职吧,我记得你们医院是三甲医院,大医院呢。”
钟毓情绪不高的嗯了一声,也不知道她会不会反对自己回海市。
试探着开口:“妈,我不打算留在医院,还是想回海市工作。”
周琴眉头微皱,有些纠结。
“能回来工作当然是好事,海市也有好医院,但咱们家没有门路让你分配回来,要是去个不像样的小医院,还不如留在首都呢。”
周琴只生了一儿一女,她为人精明厉害,即便是给人当继母也无人敢欺。
女儿能留在身边,也是给她和儿子撑腰。
可她不是目光短浅的,并不想因为自己的私心,耽误了女儿的前途。
钟毓听她这么说,心头滋味酸涩,声音更加柔和。
“妈,工作的事你别担心,我可能会去复大附属南山医院,带教老师会帮我写推荐信,我的学历成绩和在医院的表现都不差,事情应该不难办。”
周琴听女儿这么说,很是惊喜。
“你说的是真的吗?我们厂里有个老职工,说家里小姑子在南山医院当护士,一个月工资不得了呢,你要是真能进去就太好了。”
女儿上学早,读完八年直博毕业也才二十四岁,算得上年轻前途光明了。
以后,她也能在生活上多照看一些,真真是一举数得。
钟毓心里有七八成把握,说话却也很谨慎。
“反正,事情没落实下来,您先别对外说。”
周琴笑了起来,“你放心好了,妈不是没成算的,那你什么时候回来呢?”
“大概个把星期吧,回来我想住威海路的老房子,那里离医院近,我更自在,您也可以随时带弟弟过去陪我。”
周琴收敛了脸上的笑容,哪怕她再厉害,也做不到只手遮天。
宋家人跟她女儿没血缘关系,确实不用刻意拉近距离。
“那妈过几天把房子收拾干净,帮你把被褥准备好,你回来就能住,你宋叔那里,回来还是要看一看的,他对你不差,也看在你弟弟的份上。”
钟毓痛快答应了,虽然妈妈又有了弟弟,却也是维护她的。
“宋家那兄妹两个你不用放在心上,这几年厂里效益不好,你宋叔没那么多油水,那两个也轻狂不起来了。”
九十年代下岗潮,十二棉纺织厂哪怕撑得久一些,那也是大不如前了。
宋叔的一双儿女,在她记忆里,都是没多大能力的,工作都是宋叔托关系才办成的。
之前她每个月有爸爸机械厂给的抚养费,生活相对宽裕些。
因为是跟妈妈一起生活,所以也在宋家住了几年,宋叔的一双儿女没少算计她。
好在她妈护犊子,她又不靠宋叔养,每次都是直接反击的。
总的来说没吃什么大亏,就是不知道她弟弟有没有受欺负了。
她住自己的房子,也不需要看别人脸色,还真不用搭理他们。
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