第一百二十四章胃肠炎患者
洗铅华看着沉思中的唐毅,脸上露出欣慰的笑。
稍许,唐毅一手摸着下巴,“一般而言肺炎患者在接受治疗之后,表现出无发烧咳嗽,无痰,可以考虑是肺炎好转,刚才那位男性患者正是因为症状好转,自认为已经没事,善作主张停止用药。造成表症虽然没有了,可病根依旧在。季节交替,人体在这个时候新陈代谢加速,身体进行自我调节,最后诱发胸口疼痛。”
洗铅华端起茶杯喝了一口,吐出嘴中的茶叶,“既然诱发了肺炎,那为什么患者没有出现咳嗽,痰多的症状?”
面对提问,唐毅回答得有条不紊,“病变位置靠近肺部周边,不容易产生痰液。”
“嗯,回答得不错。患者之所以出现剑骨下方疼痛,其实除了肺炎之外,还有另外一个因素,知道是什么吗?”洗铅华对于唐毅的回答表示了肯定的同时又抛出了一个问题。
诱发剑骨疼痛的主要原因不就这三点吗?怎么还有,唐毅紧皱眉头,想了许久,依旧没有任何头绪。
见唐毅迟迟没有出声,洗铅华也不再卖关子,“你注意到患者的皮肤光泽度很差了吗?通常一两天的熬夜休息不好,只会有很严重的眼袋,精神萎靡的症状,可患者不一样,这足以证明他经常熬夜。经常熬夜的患者,心血管,肝功都不会太好。在加上肺炎的原因,患者胸口不疼才怪。”
“所以您在药方中加了百合。”唐毅有一种恍然大悟的感觉。
洗铅华点头,“肺炎在中医里没有统一的叫法,在核定病名的时候,更多是叫风温肺热症。百合性寒,能补肺阴、清肺热,有一定的止咳祛痰的作用,另可养阴清心、宁心安神促进睡眠。”
单单一味百合,满足了患者病情的所有需求。唐毅自觉就算看出了病因,让他自己开药,也无法做到洗铅华这般。
唐毅发自内心地佩服,“洗主任果然厉害,我还有很长的路要走,今后还望您不吝指点。”
现在很多刚毕业的大学生,来了医院实习,还保留着学校的那种习惯。需要老师在身后督促,不懂的虚心请教。
洗铅华对于唐毅这种能够认识到自己不足,懂得思考的年轻人,甚是满意,“你的理论知识是我见过的所有年轻人中最为扎实的一个,脑子也灵光,唯一欠缺的是经验,这个教不了,只能通过大量的病人积累。”
手指在保温杯上轻轻摸索,就听洗铅华再次开口说道,“急诊科是这个地方最不缺的就是病人,以后你跟着我坐诊的时候,你先上手诊断开药,有什么不足的地方,我再给你补充。”
唐毅恭敬说道,“麻烦洗主任了。”
洗铅华摆手说道,“没什么麻烦不麻烦的,教谁不是教,你有天赋,肯学,比教那些榆木疙瘩轻松多了。”
直到有病人进来,两人才停止交谈。
一名青年模样的年轻人面色苍白,弓着腰,一手捂着肚子,坐到诊桌边上,“医生,我肚子疼。”
接到洗铅华眼神示意的唐毅开口问道,“什么时候开始疼的?”
青年看了一眼面前年轻的唐毅,有些不放心,“医生,还是你帮我看吧!”
洗铅华笑着道,“都一样,放心好了,我会站在一旁把关。国医堂这么大的一个医院,如果没点本事,也不会录用他不是?”
坐在一旁的唐毅也不觉得尴尬,医院不就是这样吗?在没有建立信任之前,病人到医院首先选的是主任级医生,如果挂不上号,才会往下延。
同一级别的医生,病人也会选择一些年长一些的。
在病人眼里,级别与年龄决定了一个医生的医术。
这样的判断虽有失偏颇,可也是在情理之中。
医生的级别除了需要考试,还需要工作年龄要求。行医时间长,经验也越丰富。
青年肚子疼得厉害,点头有气无力地说道,“中午十一二点的时候吧!”
唐毅站起时,示意让青年躺到观察床上,“中午吃的什么?”
“在街边吃了一碗面和一个冰淇淋。”
“拉肚子吗?”
“拉,刚才还去过厕所。”
“直到现在去过厕所几次,拉的是水,还是什么?“
“七八次吧?刚开始还好,后面基本上完全就是水了。”
看看时间,距离现在不过三点多,也就是说不到三个小时的时间去了七八次厕所,情况有些严重了,“今天有没有呕吐过,或者说这会有没有想要呕吐的冲动?”
“来医院之前吐过一次,这会还好,能忍住。“
两人就这样一问一答,一旁坐着的洗铅华时不时地点点头。
“疼疼疼,大夫,你下手轻点!”
唐毅的手掌从患者下腹处移开,脱下无菌手套,“你这是因为吃食了不干净的东西和冰冻食物引起的急性肠胃炎。”
“你这情况比较严重,我先给你开点药,吃完,在医院观察几个小时。”唐毅一边说着,手指在键盘上快速地敲击。
“啊~”青年扶着床沿坐起身,腹部的疼痛,让他情不自禁的倒吸了一口凉气,“医生吃完药,疼痛感会减轻吗?”
唐毅说道,“只是治疗肠胃炎的特效药,不是止疼药,不会很快减轻疼痛,可随着药物被肠胃吸收逐渐缓解。”
可能因为太过疼痛,青年说道,“哎呦~我这肚子疼的厉害,要不医生你先给我开点止疼药吧!”
“任何拥有止疼作用的药物其实都有一定的副作用。”停下手中的动作,唐毅转身注意到青年的脸上的表情,“我给你扎几针,缓解一下你得疼痛吧。”
青年扭曲的脸上漏出漏出一丝欣喜的笑容,“好,好,我需要做什么?”
带着青年到了处置室,示意对方躺在床上,转身洗铅华已经把几个银针递到了他的面前。
唐毅也没矫情,打开银针的外包装,掀开青年的上衣,一手消毒,一手持针刺入天枢穴。
银针一会刺,一会捻,一会提,动作熟练的让站在一旁的洗铅华也是微微惊讶。
听到病床上青年的倒吸凉气声,唐毅开口,“忍者点,针灸治疗过程中会出现胀痛或酸痛感,这是正常现象。”
上脘穴,中脘穴,足三里,合谷,每一次拔针,穴位处都没有渗出一滴鲜血。
唐毅一手拿着银针,“现在感觉怎么样?还疼的无法忍受吗?”
青年揉着肚子,一脸惊奇之色,“哎,不疼了,感觉跟好了一样!”
唐毅点头,把手中的银针包裹丢进垃圾桶,“起来吧!”
青年低着头看了一眼自己的原本疼的厉害的肚子,讪讪问道,“医生,我这肚子不疼了,是不是就不用吃药了?”
唐毅一笑,“想什么了,针灸虽有治疗肠胃炎的作用,可效果却不及药物。再有你身体水分大量流失,有轻微的电解质混乱现象,需要进行补充。如果不及时治疗,很可能对走着走着就昏倒在路上。”
青年挠着头,“好,好吧,都听医生的。”
回到诊室,唐毅把药方开完,“洗主任,麻烦你看一眼。”
洗铅华含笑上前,看着电脑上唐毅开的药方,心中惊骇之余更多的感叹这小子距离反三的能力,“不错,按方抓药吧!”
青年人接过就诊卡,可能因为腹痛减轻的缘故,此刻他的脸上多了一些笑容,“谢谢医生。”
送走患者,洗铅华笑着说道,“半夏泻心汤对肠胃炎引起的脘腹胀满、腹泻、呕吐有非常好的效果,又配佛手,和胃止痛,抗菌、抗炎,止呕吐,消胃寒痰,药方开的无可挑剔,非常好。”
唐毅谦虚道,“都是洗主任教导的好!”
洗铅华心中虽然乐开了花,可嘴上却说,“这都是你自己的功劳,与我没什么关系。”
两人相互吹捧之际,唐永明在办公室,石岩满怀期待的看着对面坐着唐主任。
靠在老板椅上,唐永明眼皮轻抬,“石岩啊,你现在是咱们科室的住院总,负责本病区大大小小各项事宜,工作量极其繁重,还有精力学习腹腔镜手术吗?”
石岩连忙开口,“主任,正是因为我是住院总才需要学习腹腔镜手术。您也知道咱们医院的情况,作为住院总我一天二十四小时基本都要在医院。白天还好说,遇到需要做腹腔镜患者的病人,还有人能做这项手术。可到了晚上,没有人会做,到时候难道让患者转院,或者拖到第二天吗?”
手指轻轻的敲着膝盖,唐永明点头,“嗯,你说的也不无道理。腹腔镜手术不能只掌握在一两个人手中,这样会造成资源上的浪费。我回头再给那边说一声,你也跟着学习学习。”
走出办公室石岩脸上的笑容藏都藏不住,“小王,今天中午让你整理的病例整理好了吗?”
正在忙碌中的小王手上的动作一滞,“石总,对不起,我给忙完了,我这就去写。”
石岩摆摆手,“没事,不着急,今天能交上来就行,对了,工作的时候悠着点,别累坏了。”
小王一副受宠若惊的样子说道,“好,好的!”
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稍许,唐毅一手摸着下巴,“一般而言肺炎患者在接受治疗之后,表现出无发烧咳嗽,无痰,可以考虑是肺炎好转,刚才那位男性患者正是因为症状好转,自认为已经没事,善作主张停止用药。造成表症虽然没有了,可病根依旧在。季节交替,人体在这个时候新陈代谢加速,身体进行自我调节,最后诱发胸口疼痛。”
洗铅华端起茶杯喝了一口,吐出嘴中的茶叶,“既然诱发了肺炎,那为什么患者没有出现咳嗽,痰多的症状?”
面对提问,唐毅回答得有条不紊,“病变位置靠近肺部周边,不容易产生痰液。”
“嗯,回答得不错。患者之所以出现剑骨下方疼痛,其实除了肺炎之外,还有另外一个因素,知道是什么吗?”洗铅华对于唐毅的回答表示了肯定的同时又抛出了一个问题。
诱发剑骨疼痛的主要原因不就这三点吗?怎么还有,唐毅紧皱眉头,想了许久,依旧没有任何头绪。
见唐毅迟迟没有出声,洗铅华也不再卖关子,“你注意到患者的皮肤光泽度很差了吗?通常一两天的熬夜休息不好,只会有很严重的眼袋,精神萎靡的症状,可患者不一样,这足以证明他经常熬夜。经常熬夜的患者,心血管,肝功都不会太好。在加上肺炎的原因,患者胸口不疼才怪。”
“所以您在药方中加了百合。”唐毅有一种恍然大悟的感觉。
洗铅华点头,“肺炎在中医里没有统一的叫法,在核定病名的时候,更多是叫风温肺热症。百合性寒,能补肺阴、清肺热,有一定的止咳祛痰的作用,另可养阴清心、宁心安神促进睡眠。”
单单一味百合,满足了患者病情的所有需求。唐毅自觉就算看出了病因,让他自己开药,也无法做到洗铅华这般。
唐毅发自内心地佩服,“洗主任果然厉害,我还有很长的路要走,今后还望您不吝指点。”
现在很多刚毕业的大学生,来了医院实习,还保留着学校的那种习惯。需要老师在身后督促,不懂的虚心请教。
洗铅华对于唐毅这种能够认识到自己不足,懂得思考的年轻人,甚是满意,“你的理论知识是我见过的所有年轻人中最为扎实的一个,脑子也灵光,唯一欠缺的是经验,这个教不了,只能通过大量的病人积累。”
手指在保温杯上轻轻摸索,就听洗铅华再次开口说道,“急诊科是这个地方最不缺的就是病人,以后你跟着我坐诊的时候,你先上手诊断开药,有什么不足的地方,我再给你补充。”
唐毅恭敬说道,“麻烦洗主任了。”
洗铅华摆手说道,“没什么麻烦不麻烦的,教谁不是教,你有天赋,肯学,比教那些榆木疙瘩轻松多了。”
直到有病人进来,两人才停止交谈。
一名青年模样的年轻人面色苍白,弓着腰,一手捂着肚子,坐到诊桌边上,“医生,我肚子疼。”
接到洗铅华眼神示意的唐毅开口问道,“什么时候开始疼的?”
青年看了一眼面前年轻的唐毅,有些不放心,“医生,还是你帮我看吧!”
洗铅华笑着道,“都一样,放心好了,我会站在一旁把关。国医堂这么大的一个医院,如果没点本事,也不会录用他不是?”
坐在一旁的唐毅也不觉得尴尬,医院不就是这样吗?在没有建立信任之前,病人到医院首先选的是主任级医生,如果挂不上号,才会往下延。
同一级别的医生,病人也会选择一些年长一些的。
在病人眼里,级别与年龄决定了一个医生的医术。
这样的判断虽有失偏颇,可也是在情理之中。
医生的级别除了需要考试,还需要工作年龄要求。行医时间长,经验也越丰富。
青年肚子疼得厉害,点头有气无力地说道,“中午十一二点的时候吧!”
唐毅站起时,示意让青年躺到观察床上,“中午吃的什么?”
“在街边吃了一碗面和一个冰淇淋。”
“拉肚子吗?”
“拉,刚才还去过厕所。”
“直到现在去过厕所几次,拉的是水,还是什么?“
“七八次吧?刚开始还好,后面基本上完全就是水了。”
看看时间,距离现在不过三点多,也就是说不到三个小时的时间去了七八次厕所,情况有些严重了,“今天有没有呕吐过,或者说这会有没有想要呕吐的冲动?”
“来医院之前吐过一次,这会还好,能忍住。“
两人就这样一问一答,一旁坐着的洗铅华时不时地点点头。
“疼疼疼,大夫,你下手轻点!”
唐毅的手掌从患者下腹处移开,脱下无菌手套,“你这是因为吃食了不干净的东西和冰冻食物引起的急性肠胃炎。”
“你这情况比较严重,我先给你开点药,吃完,在医院观察几个小时。”唐毅一边说着,手指在键盘上快速地敲击。
“啊~”青年扶着床沿坐起身,腹部的疼痛,让他情不自禁的倒吸了一口凉气,“医生吃完药,疼痛感会减轻吗?”
唐毅说道,“只是治疗肠胃炎的特效药,不是止疼药,不会很快减轻疼痛,可随着药物被肠胃吸收逐渐缓解。”
可能因为太过疼痛,青年说道,“哎呦~我这肚子疼的厉害,要不医生你先给我开点止疼药吧!”
“任何拥有止疼作用的药物其实都有一定的副作用。”停下手中的动作,唐毅转身注意到青年的脸上的表情,“我给你扎几针,缓解一下你得疼痛吧。”
青年扭曲的脸上漏出漏出一丝欣喜的笑容,“好,好,我需要做什么?”
带着青年到了处置室,示意对方躺在床上,转身洗铅华已经把几个银针递到了他的面前。
唐毅也没矫情,打开银针的外包装,掀开青年的上衣,一手消毒,一手持针刺入天枢穴。
银针一会刺,一会捻,一会提,动作熟练的让站在一旁的洗铅华也是微微惊讶。
听到病床上青年的倒吸凉气声,唐毅开口,“忍者点,针灸治疗过程中会出现胀痛或酸痛感,这是正常现象。”
上脘穴,中脘穴,足三里,合谷,每一次拔针,穴位处都没有渗出一滴鲜血。
唐毅一手拿着银针,“现在感觉怎么样?还疼的无法忍受吗?”
青年揉着肚子,一脸惊奇之色,“哎,不疼了,感觉跟好了一样!”
唐毅点头,把手中的银针包裹丢进垃圾桶,“起来吧!”
青年低着头看了一眼自己的原本疼的厉害的肚子,讪讪问道,“医生,我这肚子不疼了,是不是就不用吃药了?”
唐毅一笑,“想什么了,针灸虽有治疗肠胃炎的作用,可效果却不及药物。再有你身体水分大量流失,有轻微的电解质混乱现象,需要进行补充。如果不及时治疗,很可能对走着走着就昏倒在路上。”
青年挠着头,“好,好吧,都听医生的。”
回到诊室,唐毅把药方开完,“洗主任,麻烦你看一眼。”
洗铅华含笑上前,看着电脑上唐毅开的药方,心中惊骇之余更多的感叹这小子距离反三的能力,“不错,按方抓药吧!”
青年人接过就诊卡,可能因为腹痛减轻的缘故,此刻他的脸上多了一些笑容,“谢谢医生。”
送走患者,洗铅华笑着说道,“半夏泻心汤对肠胃炎引起的脘腹胀满、腹泻、呕吐有非常好的效果,又配佛手,和胃止痛,抗菌、抗炎,止呕吐,消胃寒痰,药方开的无可挑剔,非常好。”
唐毅谦虚道,“都是洗主任教导的好!”
洗铅华心中虽然乐开了花,可嘴上却说,“这都是你自己的功劳,与我没什么关系。”
两人相互吹捧之际,唐永明在办公室,石岩满怀期待的看着对面坐着唐主任。
靠在老板椅上,唐永明眼皮轻抬,“石岩啊,你现在是咱们科室的住院总,负责本病区大大小小各项事宜,工作量极其繁重,还有精力学习腹腔镜手术吗?”
石岩连忙开口,“主任,正是因为我是住院总才需要学习腹腔镜手术。您也知道咱们医院的情况,作为住院总我一天二十四小时基本都要在医院。白天还好说,遇到需要做腹腔镜患者的病人,还有人能做这项手术。可到了晚上,没有人会做,到时候难道让患者转院,或者拖到第二天吗?”
手指轻轻的敲着膝盖,唐永明点头,“嗯,你说的也不无道理。腹腔镜手术不能只掌握在一两个人手中,这样会造成资源上的浪费。我回头再给那边说一声,你也跟着学习学习。”
走出办公室石岩脸上的笑容藏都藏不住,“小王,今天中午让你整理的病例整理好了吗?”
正在忙碌中的小王手上的动作一滞,“石总,对不起,我给忙完了,我这就去写。”
石岩摆摆手,“没事,不着急,今天能交上来就行,对了,工作的时候悠着点,别累坏了。”
小王一副受宠若惊的样子说道,“好,好的!”
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